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试管技术:胚胎停育医生是怎么发现和诊断

2018-05-14 本文已影响 150人  未知

  原标题:胚胎停育医生是怎么发现和诊断

  PP医生在急诊工作的时候,常常会遇到胚胎停育的患者。在“PP侃医疗”这个平台,也有很多朋友咨询过胚胎停育的有关问题。确实,胚胎停育是一个令人很遗憾的事情。那么到底什么是胚胎停育,原因是什么,怎么诊断和处理胚胎停育呢?

  

  何谓胚胎停育?

  从字面上不难理解,胚胎停育就是胚胎停止发育了。其实,“胚胎停育”(有时候也简称为“胚停育”)最早是超声医生使用的词汇,描述一个胚胎的发育程度在 超声检查下明显的落后于妊娠时间。在妇产科教科书里,胚胎停育相当于流产分类里的“稽留流产”,就是说胚胎停止发育了,但是没有及时的排出体外。因为“胚 胎停育”便于理解,所以被越来越多的使用。

  胚胎停育的原因是什么?

  胚胎从一个受 精卵发育而来到形成临床可以识别的妊娠,需要经历成千上万个精细的步骤。这些步骤包括分子水平、基因水平、染色体水平、细胞水平等不同尺度的变化。这些复 杂的变化中出现一些异常就可能造成胚胎停止发育。可惜的是,目前人类对胚胎发育的精细过程还了解得很少,因此当我们回答“为什么会胚胎停育”的时候底气是 不足的。

  尽管如此,现在我们对胚胎停育的原因也并非一无所知。通过分析停育后的胚胎样本,可以发现超过1/3甚至更多的胚胎存在各种染 色体的异常,比如染色体多一条、少一条、两条融合等等。所以说,相当一部分的胚胎停育是因为胚胎染色体异常的结果。最近的研究试管技术:胚胎停育医生是怎么发现和诊断还发现,就算染色体看上去正 常,但是一些关键基因的异常也可能造成胚胎停育。

  除此之外,胚胎受到外界不良的影响,比如病毒感染、毒性物质作用、生长发育物质的缺乏等,可能都会造成胚胎停育。鉴于有太多的因素可能中断胚胎发育的过程,所以具体到一个患者,有时很难准确的知道为什么胚胎发生停育了,医生只能告诉大家可能的原因和概率。

  胚胎停育怎么发现和诊断

  胚胎停育的早期常常没有症状,很多患者都是停育了2周甚至更长时间才发现。通常来说,胚胎停育一段时间后会出现妊娠反应消失、下腹痛、阴道出血,这是机 体将把停育的胚胎排出来的信号!这时候如果做B超,会发现胚胎的发育参数明显落后于停经的天数,或者胚胎的形态不好,比如孕囊过小、不“饱满”、卵黄囊过 小、胎芽过小或不发育等等。如果曾经B超看到胎心但是目前胎心消失了,那就是胚胎停育的直接证据。

  有些患者月经不规律,或者排卵期不好 确定,那么计算精确的妊娠天数比较困难,这时候单靠B超诊断就不可靠。如果结合HCG的水平将提高诊断的准确性。对于不能完全确定的胚胎停育,可以再等待 一段时间(比如一周),再次复查B超和HCG,前后对比就能看出胚胎是否还在生长。

  胚胎停育怎么治疗

  一般而言,确定胚胎停育后应该及时终止妊娠。因为停止发育的胚胎在体内存在时间太长会带来凝血异常、感染等后续问题。现实中很多患者是因为出现了腹痛、 阴道出血就诊才发现胚胎停育。这种情况下如果阴道出血多应该急诊行清宫术,如果出血不多、腹痛轻微可以考虑择期行清宫术。总而言之,对于胚胎停育而言及时 行清宫术是必要的。

  胚胎停育怎么预防

  前面所言,胚胎停育往往很难讲清楚具体的原 因是什么,所以给预防也带来一定困难。所幸大部分的胚胎停育都是偶然的事件,下次获得正常妊娠是大概率事件。对于2次甚至更多次的胚胎停育建议有条件的话 做胚胎染色体检查,如果染色体试管技术:胚胎停育医生是怎么发现和诊断有问题那么考虑做夫妻双方的染色体检查。如果染色体无异常,那么夫妻双方可以做一些免疫抗体检查、叶酸等检查,但是这些检查 的有效性目前还没有定论。

  综上可见,一部分胚胎停育是染色体异常造成的,而很多胚胎停育找不到确切的原因。发现胚胎停育应该及时终止妊娠。发生一次或者2次胚胎停育也不要过于焦虑,多数胚胎停育是偶然的事件。

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